O objetivo da natureza com o ciclo menstrual é  a reprodução e preservação da espécie. Assim, em cada ciclo, ocorre a liberação de um óvulo para que ocorra a gravidez.

Antes de entender o ciclo menstrual, é importante compreender a formação dos óvulos:

• Os folículos ovarianos são formados pouco antes da vigésima semana de gravidez. A mulher nasce com uma quantidade determinada de folículos nos 2 ovários e, ao longo da vida, essa quantidade vai sendo consumida por um processo de atresia ou recrutamento para ovulação;
• Dos cerca de 6 a 7 milhões de folículos existentes em cada ovário na vigésima semana de gravidez, a mulher nasce com cerca de 1 a 2 milhões;
• Do nascimento à puberdade, o consumo folicular é atenuado, com consumo próximo de 300 a 500 folículos por dia, iniciando a vida reprodutiva com uma população de 300 mil a 500 mil folículos;
• Nos anos reprodutivos, a mulher consome cerca de 30 folículos por dia, ou cerca de 900 folículos por ciclo de 30 dias;
• ​Aos 50 anos, a mulher com ciclos regulares ainda possui cerca de 2500 a 4000 folículos residuais insensíveis aos hormônios que estimulam os ovários.

O ciclo menstrual é um processo que envolve o Sistema Nervoso Central (hipotálamo basicamente), a hipófise, o ovário e o útero (endométrio).

Para que seja normal, é importante o funcionamento adequado de todas essas partes.

Ciclo Menstrual Ovulatório

Falando de maneira mais simples

Consideramos o inicio do ciclo menstrual o primeiro dia de sangramento vivo com fluxo mais abundante.

Quando ocorre a menstruação, os ovários disponibilizam para o próximo ciclo uma quantidade X de folículos (varia mês a mês), mas apenas um destes folículos será recrutado e evoluirá para folículo dominante.

Esse folículo dominante se desenvolve e, por volta do décimo terceiro dia do ciclo, atinge o seu maior tamanho (próximo a 24 mm) sofrendo ação de um pico hormonal (pico ovulatório), que faz com que ele rompa.

Essa ruptura do folículo libera o óvulo, que estava dentro, na pelve, o qual deverá ser capturado pela trompa.

No local da ruptura, desenvolve-se uma estrutura denominada de corpo lúteo, que será responsável pela produção de progesterona e estrogênio durante essa segunda fase do ciclo e ao longo da gravidez até a décima segunda semana.

 

Após a ovulação, temos 2 situações:

1. Gravidez: Neste caso, o óvulo já dentro da trompa encontrou o espermatozoide, ocorreu a fertilização e, então, o desenvolvimento celular. Cerca de 4 dias após a ovulação, este pré-embrião atingiu a cavidade uterina e implantou-se no endométrio.
   Esse início do desenvolvimento da placenta após a implantação inicia a produção do HCG, que vai manter o corpo lúteo funcionando, a gravidez evoluindo e vai impedir que os níveis hormonais despenquem, ocorrendo a menstruação, ou;
2. Menstruação: O óvulo não encontra o espermatozoide. Não ocorrendo a gravidez, o corpo lúteo degenera e os níveis hormonais despencam, levando à descamação do endométrio e à menstruação.
   Um novo ciclo menstrual se inicia com a menstruação e o processo se repete.

 

Ciclo Anovulatório

Devido a uma resistência da insulina e a uma alteração na função hipotálamo-ovariana, ocorrem desordens no metabolismo que cursa com ciclos sem ovulação.
Esses pacientes podem ter períodos de amenorreia (sem menstruar) de até 6 meses.

Veja mais na sessão Síndrome dos Ovários Policísticos.

Outro grupo de pacientes que cursa com ciclos anovulatórios são as mulheres que estão entrando na menopausa. Nesse caso, os ovários estão com uma reserva ovariana muito baixa (quase não possuem mais óvulos), então os ciclos tornam-se longos e, muitas vezes, associados a menstruações com fluxo e intensidade aumentadas.

Pontos Importantes

• Entender quantos dias tem o seu ciclo menstrual para saber o seu dia fértil, compreendendo assim se uma relação desprotegida pode ou não levar à gravidez.
• A maioria das mulheres tem ciclos tem 28 dias. Isso é uma media da população, logo, se o seu ciclo é menor ou maior, não necessariamente significa um problema. O ginecologista deve ser consultado.
• O uso da pílula anticoncepcional bloqueia a ovulação e interfere no muco do canal cervical, e na receptividade endometrial, impedindo, assim, que ocorra o encontro do espermatozoide com o óvulo e, então a gravidez.
• A pílula do dia seguinte tomada até 72 horas após a relação diminui a chance de gravidez em ate 89%. Quanto mais cedo tomada, mais eficaz sua ação. Ela impede que a ovulação ocorra. Se a mulher já estiver grávida, a pílula não tem efeito.
• Uma empresa farmacêutica francesa alertou que a pílula do dia seguinte não tem a mesma eficácia em mulheres com mais de 80 Kg.